El futuro de la dermatología pasa por la inteligencia artificial

Bajo el título, Derma 2020, La Dermatología del Futuro, Clínica Dermatológica Internacional, el primer hospital dedicado íntegramente al cuidado de la piel de España, ha llevado a cabo una amplia presentación con prestigiosas figuras de la dermatología en nuestro país que han desvelado los avances más significativos en este campo.

La revolución que se anuncia es muy amplia y abre horizontes insospechados en muchos aspectos y tratamiento. Nuevos fármacos que ayudarán a tratar y eliminar enfermedades de la piel como el acné, la psoriasis o la dermatitis atópica, nuevas técnicas mínimamente invasivas (o sin cirugía) en el tratamiento del cáncer de piel (el más frecuente del organismo), avances tecnológicos como la realidad aumentada o la inteligencia artificial que potenciarán la capacidad diagnóstica o terapéutica del dermatólogo o nuevos métodos para rejuvenecer sin cirugía, generar músculo sin ir al gimnasio o eliminar la sudoración son algunas de las novedades más significativos de la dermatología que veremos desarrollarse en los próximos años.

Doctores de la talla del Dr. Ricardo Ruiz (dermatólogo y Director de CDI), Dr. José Luis Rodríguez Peralto (Jefe de Servicio del Hospital Universitario 12 de Octubre), Dr. Francisco Javier Vicente (Jefe de Servicio del Hospital Universitario Rey Juan Carlos), Dra. Marta Feito (dermatóloga en Hospital Universitario La Paz y Jefe de Unidad de Dermatología Pediátrica en CDI), Dr. Ángel Pizarro (dermatólogo y Jefe de la Unidad de Diagnóstico Precoz y Prevención del Melanoma en CDI), Dr. Alejandro Martín-Gorgojo (dermatólogo Ayuntamiento de Madrid y Jefe de la Unidad de Salud Capilar en CDI), Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero (dermatólogo y Jefe de la Unidad Láser de la CDI), Dra. Mercedes Sáenz de Santamaría (alergóloga y Médico Estético en CDI) o el Dr. José Luis Ramírez Bellver (dermatólogo en CDI), han sido los encargados de presentar las últimas novedades clínicas y terapéuticas en este sentido.

Los avances más significativos

Según palabras del Dr. Ricardo Ruiz: "El futuro de la dermatología es apasionante. En los próximos años vamos a asistir al desarrollo de nuevos fármacos que van a curar o a limpiar durante largos periodos de tiempo enfermedades como el acné, la dermatitis atópica o la psoriasis". En lo referente al cáncer de piel, el más frecuente del organismo, Ruiz afirma que "van a aparecer nuevos métodos mínimamente invasivos, o sin cirugía, que ayudarán enormemente a tratar a pacientes con este tipo de cáncer".

Desde el punto de vista de la tecnología, este especialista considera que "vamos a ser testigos de la aparición de nuevos avances técnicos como la realidad aumentada o la inteligencia artificial que no sustituirán al dermatólogo pero que sí potenciarán su capacidad diagnóstica y terapéutica."
"En los últimos 10 años hemos avanzado más en el tratamiento de la psoriasis que en los últimos 200 años, y este gran paso se ha dado gracias a nuevos fármacos biológicos capaces de limpiar, con una solo inyección mensual, sin apenas efectos secundarios, esta enfermedad que hasta hace poco era una cura de humildad para los dermatólogos", asegura el doctor Ruiz.

La dermatitis atópica o el vitíligo también tendrán respuesta con la aparición de nuevos fármacos, los inhibidores del JAK, muy poco agresivos y con escasos efectos secundarios, que conseguirán controlar casos graves de cualquiera de estas dos afecciones cutáneas.

En lo que se refiere a la dermatología estética, nacerán nuevas técnicas para el rejuvenecimiento facial sin cirugía con resultados sin precedentes. "Los nuevos avances de la dermatología estética moderna puede ayudar a rejuvenecer a las personas con elegancia y discreción sin necesidad de tener que pasar por el quirófano. La combinación de técnicas como la toxina botulínica, con la aplicación de inductores de colágeno, ultrasonido y láser, ofrece resultados sorprendentes".

Y en lo que respecta a los avances en tratamientos corporales: "Por primera vez ya existen técnicas que permiten eliminar depósitos de grasa localizados sin cirugía o incluso estimular sin ejercicio la formación de músculo para conseguir hipertrofia muscular", concluye Ruiz.

El futuro del diagnóstico precoz del melanoma

Otro de los temas destacados de Derma 2020 ha sido el debate en torno al futuro del diagnóstico precoz del melanoma. Éste camina en dos direcciones complementarias: "en primer lugar, la automatización del proceso (a través de la creación de equipos con múltiples cámaras fotográficas que permiten agilizar enormemente la obtención de imágenes en un mapeo de lunares), y la segunda vía es el diagnóstico o la interpretación automatizada con la ayuda de inteligencia artificial aplicada a esas imágenes", declara Ángel Pizarro.

En este sentido, en el de la interpretación automatizada, se podrá trabajar también en dos líneas diferentes de cara a futuro, según Pizarro:
» Por un lado, aumentar la precisión diagnóstica, es decir, que el equipo dé una impresión diagnostica que sea, cuanto menos, equiparable a un experto en dermatoscopia, y probablemente mejor que la de dermatólogos o personal no experto en dermatoscopia.
» Por otro, intentar, no solamente que dé con precisión la información de si lo analizado es melanoma, sino que van a aparecer nuevos métodos mínimamente invasivos, o sin cirugía, que ayudarán enormemente a tratar a pacientes con este tipo de cáncer.

Ya existen algoritmos basados en Inteligencia Artificial que son más precisos para reconocer un cáncer de piel que grupos de dermatólogos expertos en este tipo de patología. Por ello la discusión no es si los pacientes dermatológicos se beneficiarán de los avances en Inteligencia artificial, sino cuándo tendrá lugar dicha incorporación tecnológica. "Los dermatólogos debemos liderar los avances en este tipo de tecnología, e incorporarlos con rigor a nuestra práctica médica", declara el doctor Pizarro.

Aparatología de última generación

Lo que está por llegar en cuestión de aparatología permitirá al dermatólogo desde la eliminación de manchas graves a solucionar la sudoración excesiva, pasando por múltiples patologías.

En lo que se refiere al tratamiento de enfermedades cutáneas con la utilización de láseres, la mejora de los láseres fraccionados ya existentes es casi una realidad, láseres que producen unos micro orificios en la piel de tal forma que dejan una piel sana, entre un orificio y otro, y permiten que la recuperación sea muy rápida. Estos consiguen una mejora muy importante de cicatrices de acné, o de otro tipo como las quirúrgicas y mejoran la calidad de la piel de manera sustancial.

Según el Dr. Sánchez Carpintero: "un avance importante que va a suponer una ayuda clave para pacientes, sobre todo niños con lesiones vasculares en la infancia como son los angiomas, las manchas como la mancha vino de Oporto o malformaciones capilares".

Por otro lado, y para solucionar un problema mucho más frecuente de lo que pueda parecer a simple vista como la sudoración excesiva, "hay un tratamiento relativamente novedoso que consiste en la aplicación de un sistema de microondas, que aplicado en la axila, consigue una reducción drástica de la sudoración a este nivel", dice Sánchez Carpintero. "Con una o dos sesiones, conseguimos eliminar alrededor del 70-80% de la sudoración y no solamente de la sudoración, sino también del mal olor que se conoce como bromidrosis, que es un problema, no muy frecuente pero muy condicionante para el paciente que lo padece". Se realiza con anestesia local, en consulta, es ambulatorio, en una hora el procedimiento está realizado y los resultados se ven de forma inmediata.

El futuro de los tratamientos corporales

¿20.000 abdominales o 20.000 sentadillas en 30 minutos? Sí, es posible.
Según la Dra. Sáenz de Santamaría, muchos son los avances que vamos a ver en los próximos años en lo referente a tratamientos dermatológicos corporales. No sustituirán a la dieta ni al gimnasio, pero se convertirán en un complemento perfecto, que no solo tendrá funciones estéticas sino también funcionales.
"Uno de los más novedosos y que ya es una realidad es un tratamiento denominado EMSculpt que nos permite tonificar a nivel muscular y quemar un porcentaje de grasa, de forma que mejoramos mucho el aspecto tanto de pared abdominal como de la zona de glúteos. Aunque tiene una finalidad inicialmente estética, también mejora muchos dolores musculares, malas posiciones en la zona de la columna a nivel lumbar, etc.". Cada una de las sesiones de tratamiento equivalen a 20.000 abdominales o 20.000 sentadillas en 30 minutos. Se consigue una contracción supramáxima, al 100% de la potencia que el músculo puede conseguir y con ello los beneficios son máximos también, ya que se consigue una hiperplasia y una hipertrofia de las fibras musculares que permiten mejorar el tono muscular y quemar parte de grasa.

En cuanto a la eliminación de grasas localizadas sin hacer liposucción ni pasar por el quirófano, ya existen también algunos tratamientos que eliminan las células grasas o adipocitos a través del frío (ya que son más vulnerables a las bajas temperaturas que los tejidos adyacentes). Estas células entran en una secuencia de muerte natural (apoptótica) y el cuerpo las va eliminando gradualmente como parte del proceso metabólico normal del cuerpo (fagocitosis). Así disminuye la grasa localizada alrededor de un 20%.

La realidad aumentada o cómo poder ayudar a operar en remoto

La realidad aumentada es el conjunto de tecnologías que permiten visualizar parte del mundo real con información gráfica añadida por otro dispositivo.
Por otro lado, las puertas que abre la utilización de la realidad aumentada en la dermatología, y en la medicina en general, son indiscutibles. Los expertos estiman que para el año 2020 la inversión en realidad aumentada será de unos 60 billones de dólares. Operar en África o asistencia médica especializada en remoto en zonas de catástrofes naturales o de conflictos bélicos que impiden que el especialista esté allí puede ser una realidad en un futuro muy próximo gracias al mayor desarrollo de softwares de realidad aumentada que ya existen.
La docencia, sin lugar a dudas, también se beneficiará de esta nueva tecnología.