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El domingo 27 de abril de 2025, el congreso Beauty Contact Med País Vasco-Bilbao, que se celebrará en el Hotel Occidental Barceló de Bilbao, reunirá a destacados especialistas de la medicina estética en una jornada de formación avanzada. Entre los ponentes, destaca la participación del Dr. Antonio J. Fustes Morales, coordinador del Comité Médico de Medicina Estética de Clínicas Dorsia, formador de Laboratorios Allergan y profesor en diversas instituciones académicas de prestigio. En su ponencia, el experto abordará un tema clave en la armonización facial: las diferencias anatómicas y estructurales entre géneros en el tratamiento del tercio inferior del rostro.

Dimorfismo sexual en la armonización facial

Cuando realizamos tratamientos faciales, es fundamental tener en cuenta cuáles son los puntos que permiten acentuar las diferencias entre géneros, ya que esto es lo que proporciona armonía y belleza a los rostros de manera adecuada a su sexo y su sexualidad. Se debe prestar especial atención a este aspecto cuando se acompaña a pacientes que están realizando una transición de género.

Estas diferencias vienen determinadas genéticamente y están presentes desde la estructura ósea hasta los paquetes grasos, la fuerza muscular y el grosor de la piel. Todo esto está influenciado por factores hormonales, que se vuelven más evidentes a partir de la adolescencia, alrededor de los 13 años. En el cráneo masculino, la prominencia supraciliar es más marcada y suele presentar una depresión frontal central de mayor o menor importancia. En contraste, las mujeres tienen frentes más convexas y amplias.

Los arcos cigomáticos también presentan variaciones según el género. En los hombres, son más rectos y marcados, con un punto de máxima proyección bien definido en la unión cigomática/malar y una mejilla central más aplanada. En las mujeres, el arco cigomático es más discreto y elevado, con un ángulo de aproximadamente 20º, y una proyección más suave debido a la presencia de la mejilla central más redondeada y generosa, conocida como la manzana facial.

En la región mandibular, los hombres presentan un espacio intergonial más amplio, con un ángulo mandibular más recto y definido. En las mujeres, este ángulo es más abierto y la mandíbula tiene una menor delimitación. El mentón también varía según el género, siendo característicamente cuadrado y potente en los hombres, mientras que en las mujeres es angulado anteriormente, más fino y delicado.

Perfiloplastia y evaluación del ángulo de Ricketts

En la perfiloplastia, se deben considerar las diferencias en la prominencia ciliar masculina, el hundimiento frontal y la forma de la nariz. En los hombres, la nariz es más prominente y presenta un ángulo nasolabial de aproximadamente 90º, mientras que en las mujeres es más pequeña y fina, con un ángulo nasolabial de entre 100 y 110º. El mentón también se proyecta de manera diferente según el género, situándose en las mujeres aproximadamente entre 0,5 y 1 cm por detrás de la punta nasal.

Para evaluar la armonía del perfil, se utiliza la línea o ángulo de Ricketts. Este se obtiene al trazar una línea recta entre la punta nasal y el borde anterior del mentón. Para que el perfil sea armónico, el labio superior debe situarse a 4 mm de esta línea y el inferior a 2 mm. Dependiendo del resultado, puede ser necesario corregir la proyección del mentón o de la punta nasal avanzándolos, o bien aumentar la proyección labial según lo determine la evaluación.

Evaluación de la piel y proporción de los tercios faciales

El primer aspecto a evaluar en cualquier tratamiento es la calidad de la piel del paciente. Para ello, se deben considerar tratamientos domiciliarios y una correcta protección solar. Además, pueden aplicarse diversas terapias como luces LED, peelings, estimuladores de colágeno o técnicas de medicina regenerativa.

Una vez evaluada la piel, se analiza la proporción de los tercios faciales, ya que mientras más equilibrados sean entre sí, más armónico será el rostro. Cuando existen diferencias significativas, el objetivo es aumentar el tercio de menor tamaño para mejorar la simetría. El tercio inferior, en particular, es uno de los más adecuados para este tipo de correcciones, ya que puede ampliarse en vertical mediante el uso de implantes de relleno, como ácido hialurónico, hidroxiapatita cálcica o híbridos comerciales con marcado CE. Estos materiales, aplicados en el borde inferior de la mandíbula, ayudan a definirla y a incrementar su longitud verticalmente.

Armonización del rostro según el género

Una vez establecida la armonización facial general, se pueden abordar los aspectos masculinizantes o feminizantes del rostro. Es importante recordar que el tercio medio juega un papel fundamental en la percepción del género. En los hombres, los arcos cigomáticos suelen ser más marcados, con un punto de máxima proyección evidente y anguloso, mientras que la zona central de la mejilla se mantiene más plana. En las mujeres, estos mismos elementos son más elevados y redondeados, con una mejilla central más proyectada que genera transiciones faciales más suaves y delicadas.

Finalmente, el tratamiento del tercio inferior se centra en la mandíbula y el mentón. En el perfil, es fundamental asegurar una proyección adecuada del mentón, de acuerdo con el ángulo de Ricketts. Para ello, se utilizan rellenos de ácido hialurónico con alta elasticidad y cohesividad, que permiten definir el contorno deseado sin dispersión del material. También se debe evaluar el ángulo mandibular, que en los hombres es más recto, de aproximadamente 90º, mientras que en las mujeres es más redondeado, con un ángulo de 110º.

Corrección del ángulo mandibular y aplicación de ácido hialurónico

Para resaltar los rasgos masculinos o femeninos del rostro, se recomienda la aplicación de ácido hialurónico con diferentes características reológicas, según la zona a tratar. En los hombres, se puede aplicar en el ángulo mandibular de manera supraperióstica con 0,5 ml en la zona gonial para ensanchar la mandíbula, mientras que en las mujeres se utiliza en la zona posterior del ángulo, con 0,25 a 0,5 ml, para tensar el rostro sin aumentar su volumen lateral.

En algunos casos, se puede reforzar el ángulo mandibular en los hombres con hasta 2 ml de relleno, aplicados en abanicos retrotrasados subcutáneos que se distribuyen desde la zona del masetero hasta el borde inferior de la mandíbula. En las mujeres, se trabaja con menores volúmenes y una aplicación más superficial para estilizar el contorno sin aportar excesiva robustez.

El reborde mandibular también puede corregirse con la aplicación de 1-2 ml adicionales, llegando hasta el centro de la mandíbula submentoniana, lo que ayuda a mejorar la definición y la armonización del rostro. En mujeres, este trabajo se realiza con menores cantidades y con una técnica más suave para evitar ensanchar la cara innecesariamente.

Corrección de las líneas de marioneta

Otro aspecto importante en la armonización del tercio inferior es la corrección de las líneas de marioneta. Estas pueden tratarse con ácido hialurónico mediante cánula en abanico retrotrasado, distribuyendo el producto de manera uniforme para suavizar la expresión y restaurar la firmeza en la zona peribucal. Para ello, se emplea un material con G’ elevada, que permite modular el músculo depresor del ángulo de la boca (DAO).

Conclusión

Considerando todos estos factores, los resultados obtenidos permitirán reforzar las características del género a través de los rasgos faciales. Para lograrlo, es imprescindible un conocimiento preciso de la anatomía y de las diferencias entre sexos, así como la selección de los productos y técnicas más adecuados. Con ello, se consigue un resultado estético satisfactorio, aumentando la armonía y la belleza del rostro en cada paciente.

El Dr. Antonio Fustes Morales presentará esta ponencia en el congreso Beauty Contact Med País Vasco-Bilbao, un evento clave para los profesionales de la medicina estética. La formación tendrá lugar el 27 de abril de 2025 en el Hotel Occidental Barceló de Bilbao, ofreciendo una oportunidad única para conocer en profundidad las diferencias anatómicas entre géneros y las técnicas más avanzadas para la armonización facial. No pierdas la ocasión de asistir a este congreso y actualizarte con los mejores expertos del sector. ¡Compra aquí tu entrada!