Diferencia entre un relleno y un bioestimulador, informe AAMSSA

Si bien algunos de nosotros podemos estar familiarizados con el término tradicional "refuerzo de la piel" (una solución inyectable de mesoterapia que proporciona hidratación mientras alimenta la piel con nutrientes, vitaminas, antioxidantes y minerales), hay, de hecho, toda una mezcla heterogénea de terminologías y opciones que están disponibles para la medicina estética y la dermatología. Ahora empleamos términos como bio-remodelación, bio-revitalización, bio-regeneración e hidrolifting para añadir a nuestro repertorio estético, además de tener la oportunidad de poder elegir si queremos bioestimuladores de ácido hialurónico (HA) o bioestimuladores no HA (hechos de calcio y polímeros médicos). ¡No es de extrañar que todos estemos un poco confundidos! Este artículo tiene como objetivo ayudar al especialista a comprender mejor los bioestimuladores lanzados en el último año en gran número.

La diferencia entre un bioestimulador y un relleno

Los rellenos dérmicos están hechos de ácido hialurónico que se ha transformado de un estado líquido en un gel más firme (llamado reticulación). Se inyectan en partes de la cara donde se debe abordar la pérdida de volumen, como mejillas cansadas y pliegues nasolabiales profundos. Los rellenos también se utilizan para aumentar y embellecer varias zonas faciales (el área de los labios es un gran ejemplo), al tiempo que proporcionan una mejora inmediata.

Un bioestimulador, por otro lado, no es un relleno. Está diseñado para ayudar a su cuerpo a ayudarse a sí mismo. Como su nombre lo indica, al crear un estímulo biológico para la piel, los bioestimuladores literalmente despiertan las células de fibroblastos que son responsables de la producción natural de elastina, colágeno y ácido hialurónico. Y debido a que es su propio colágeno y elastina, los resultados son siempre perfectamente naturales, y los pacientes no corren el riesgo de verse demasiado llenos o hinchados. Dicho esto, es importante tener en cuenta que los resultados no son instantáneos, ya que su cuerpo tarda de seis a ocho semanas en producir nuevo colágeno y elastina. Por lo tanto, los pacientes deben ser, nunca mejor dicho, pacientes.

¿Qué es todo el alboroto sobre los fibroblastos?

Los fibroblastos son células esenciales que se encuentran en la capa dérmica de la piel. No solo son responsables de la producción de colágeno, elastina y nuestro propio ácido hialurónico endógeno (una humedad natural en nuestra piel), sino también de producir los componentes de la matriz extracelular que son responsables de mantener todo unido. La mala noticia es que a medida que envejecemos, estas células de fibroblastos se vuelven senescentes (senescencia es una palabra médica que significa "envejecer", apagarse, disminuir la velocidad o simplemente volverse perezoso). ¡La buena noticia es que los bioestimuladores pueden despertar a los fibroblastos senescentes hasta el punto en que los ponen en acción una vez más! Literalmente cambian la forma del fibroblasto de blobby a puntiagudo, que es lo que buscamos, ya que son estos fibroblastos puntiagudos los que producen activamente mucho colágeno reparador .

HA altamente concentrado: uno de los primeros en la carrera de bioestimuladores

Un bioestimulador de ácido hialurónico compuesto de ácido hialurónico altamente concentrado (64 mg), junto con una jeringa de 2 ml que contiene ácido hialurónico de alto peso molecular (1100-1400Kda) y ácido hialurónico de bajo peso molecular (80-100Kda), ha sido de los primeros en darse a conocer.

Y debido a que el bioestimulador se basa en una nueva tecnología térmica llamada NAHYCO^® Hybrid Technology (donde no se agregan productos químicos), resultó en un producto estable que es altamente biocompatible y se difunde bien en los tejidos. Este bioestimulador también se basa en el efecto hidratante y de estiramiento del ácido hialurónico para reactivar las células fibroblásticas, lo que lo convierte en un tratamiento de doble golpe, ya que hidrata intensamente mientras construye lentamente colágeno y elastina durante varias semanas.

Se recomiendan dos o tres sesiones, espaciadas con cuatro semanas de diferencia, y los resultados finales entrarán en vigor después de seis a ocho semanas. Se inyecta a través de una aguja diminuta en cinco puntos bioestéticos (BAP) a cada lado de la cara o el cuello, en áreas móviles y no móviles de la cara, así como en el cuello y el escote. Además, ahora está disponible una jeringa más grande de 3 ml con una concentración aún mayor de HA para áreas del cuerpo como la barriga y la piel arrugada del brazo.

PLLA le sigue de cerca

De los siguientes en llegar fue un bioestimulador no HA compuesto de polímeros médicos llamado ácido poli-l-láctico (PLLA). Sin embargo, aunque el bioestimulador PLLA no es de ninguna manera nuevo en el mercado (ha tenido la aprobación de la FDA en los Estados Unidos desde 2004), el uso de este inyectable se ha refinado y adaptado a lo largo de los años. Hoy en día, solo se utiliza como bioestimulador en los aspectos laterales no móviles de la cara y el cuello de forma muy diluida.

¿Cómo funciona?

Los médicos utilizan una microcánula flexible y roma para inyectar el producto en las sienes, el cuero cabelludo, el área preauricular (junto a la oreja), la línea de la mandíbula y el cuello lateral. Las diminutas microesferas PLLA son potentes bioestimuladores que crean un andamio de colágeno en los aspectos laterales de la cara, un proceso que finalmente produce una apariencia firme y esculpida. Se requieren dos o tres sesiones con cuatro o seis semanas de diferencia, pero se espera ver resultados notables solo después de seis a ocho semanas (en este caso, definitivamente vale la pena esperar, ya que el resultado es un aspecto natural que se combina con el levantamiento lateral).

Los resultados son duraderos (hasta 25 meses) y pueden sostenerse con un tratamiento de mantenimiento cada 12-18 meses.

Los bioestimuladores de calcio regresan

Un bioestimulador no HA hecho de microesferas de hidroxiapatita de calcio (CaHA) resurgió recientemente después de una ausencia durante casi una década. Estas microesferas de calcio son similares a los minerales que se encuentran naturalmente en el cuerpo y actúan como potentes bioestimuladores en los tejidos de la piel.

Es un producto muy versátil ya que se puede aplicar tanto como relleno dérmico como bioestimulador (dependiendo de la dilución) y se utiliza de forma más diluida para que se inyecte fácilmente con una aguja, o se extienda difusamente mediante una cánula.

CaHA también es bien conocido por el tratamiento eficaz de cuellos y el dorso de las manos.

Cuando no se diluye y se usa como relleno, es particularmente exitoso en la adición de definición a la línea de la mandíbula, ya que es un producto relativamente rígido. Una sesión suele ser todo lo que se requiere; Sin embargo, se necesitan de seis a ocho semanas para ver resultados, con un resultado que dura de 12 a 18 meses. Dicho esto, los pacientes pueden tener una segunda sesión después de tres meses si es necesario, y estos resultados pueden mantenerse con una dosis de mantenimiento anual.

Inyectable híbrido para doble efecto

Otra estrella brillante en este departamento es el primer inyectable de doble efecto o híbrido que cuenta con una combinación de relleno de ácido hialurónico con un bioestimulador (el componente bioestimulador es hidroxiapatita de calcio (CaHA), el componente de relleno, HA). Está diseñado para tratar los aspectos laterales de la cara, como la línea de la mandíbula, el ángulo de la mandíbula y el hueso lateral de la mejilla, y se inyecta con una microcánula flexible roma en el borde lateral de la parte inferior de la cara. Una sesión (dos jeringas, una por lado) suele ser suficiente, pero los pacientes pueden tener más si así lo desean después de un período de tres meses. Además, este inyectable híbrido es el "regalo que sigue dando", ya que no solo se ve un efecto lifting inmediato del relleno dérmico, sino que también se nota un mayor endurecimiento y reafirmación de la línea de la mandíbula debido al efecto bioestimulador con el tiempo. Los resultados duran de 12 a 18 meses y se pueden repetir anualmente.

No nos olvidemos de los más viejos y fieles

Sería negligente no mencionar los viejos y fieles potenciadores de la piel que han estado disponibles durante muchos años. Las soluciones de mesoterapia que contienen HA, péptidos, vitaminas, minerales y antioxidantes han resistido la prueba del tiempo como refuerzos efectivos de la piel. Inyectados manualmente con agujas especiales de mesoterapia, meso-pistolas o infundidos con microagujas, se pueden usar solos o combinados con rellenos de líneas finas para crear un efecto dual. Los refuerzos cutáneos tradicionales deben inyectarse regularmente cada pocas semanas, y luego repetirse con frecuencia para mantener los resultados.

Otros elementos clave a considerar

La elección del bioestimulador dependerá de muchos factores, incluidos los plazos, la rapidez con la que desea ver los resultados y la frecuencia con la que puede acudir al tratamiento. También depende del grado de laxitud de la piel y las áreas de preocupación. Si hay laxitud en las sienes, entonces un bioestimulador que se inyecta en las sienes será apropiado. Si el problema radica principalmente en la parte inferior de la cara o el área de la mandíbula, entonces un producto híbrido funcionará bien.

Dra. Debbie Norval.

Dra. Debbie Norval.
MBBCh (Rand) Dip Pall, Med (Reino Unido) M Phil Pall Med, (UCT) Adv Dip Aesthetic Med (FPD).

Fundadora y propietaria de Dr Debbie Norval Aesthetics www.drdebbienorval.com
Ex presidente de AAMSSA (Sociedad Estética y Antienvejecimiento de Sudáfrica) www.aestheticdoctors.co.za
Sirve activamente en el Comité de Ética y Profesionalismo de SAAHSP (Asociación Sudafricana de Profesionales de la Salud y el Cuidado de la Piel) www.saahsp.com